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河北省秦皇岛市启动伶俐医保平台建树

  • 时间:2018-07-11 05:43:03
  • 来自: 网络整理

日前,河北省秦皇岛市人社局启动智慧医保管理平台建设。这一平台包括智能审核系统、智能监控系统、智慧医保APP、远程医疗中心4个子系统,将大大提高医疗保险管理水平和服务质量。

智能审核系统采用信息技术手段,结合药品目录、诊疗信息、临床路径信息,智能完成医疗行为信息审核和分析、核减违规医疗费用及相关违规医疗行为预警。该系统对医保基金使用全过程进行监控,确保医保基金安全运行。

智能监控系统采用先进的深度学习算法,利用人脸识别技术,通过刷卡大数据分析,发现异常可疑交易,从而提升稽核监管效率。秦皇岛市医保部门将综合采取人工稽核、可疑行为数据分析、人脸识别等手段,杜绝一人多卡、一卡多人、刷卡人与持有人不符等违规行为。

智慧医保APP设智能管理、智能审批、智能稽核、政策及健康知识推送、增值服务等功能模块,可为参保人员提供参保信息查询、报销进度查询、网上预约挂号、网上缴费、转诊转院在线审批等服务,让参保人员“手机在手,就诊无忧”。

远程医疗中心依托系统数据库资源,可为患者提供远程门诊、远程专家会诊、远程医学影像诊断、远程治疗等智能化服务。

秦皇岛市智慧医保管理平台的部分系统将于今年年内上线运行。这一平台由秦皇岛市人社局与中国太平洋人寿保险股份有限公司秦皇岛中心支公司共同建设,是当地以政府购买服务的方式委托商业保险机构参与医保经办服务的举措。(费彬)

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